ОБРАЗЕЦ
Временно исполняющему полномочия главы местной администрации Муниципального образования муниципальный округ Измайловское
Потаповой Оксане Анатольевне
От Иванова Ивана Ивановича,
проживающего по адресу:
190005, Санкт-Петербург, 1-я Красноармейская ул., д.1, кв. 1
Телефон для связи: ________________
Адрес электронной почты (при наличии):
__________________________________
Льготная категория (при наличии):
__________________________________
Уважаемая Оксана Анатольевна!
Текст письменного обращения в произвольной форме, позволяющий определить суть и тематику обращения.
Выражаю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».
Дата составления обращения: «__» __________ 20___ г. Подпись: ________________
